El 30 de Julio es el Día de Concientización sobre Parto Vaginal Después de Cesárea (PVDC o VBAC por sus siglas en ingles), una opción que se creía imposible y que causa muchos sentimientos encontrados.
Antes de comenzar, es importante que sepas que el parto vaginal después de cesárea es posible y que no está exento de riesgos, sin embargo, existe un 75% de posibilidades de que una mujer pueda tener un parto vaginal después de haber tenido un parto abdominal o cesárea.
¿Qué es exactamente un Parto Vaginal Después de Cesárea?
Una mujer que cuyo primer parto haya sido abdominal o cesárea y que de a luz a su próximo bebé por vía vaginal se define como parto vaginal después de una cesárea o PVDC.
En ocasiones vas a ver siglas con números, como por ejemplo PVD2C o PVD3C (VBA2C, VBA3C por sus siglas en inglés) los cuales se utilizan para denominar un parto vaginal después de dos o tres cesáreas.
Hay ciertos factores de riesgo que necesitarás hablar con tu ginecólogo obstetra para que te ayude a decidir con que te sientes más cómoda, ya que dependiendo las razones por las que tuviste la primera cesárea, serás candidata o no a un PDVC.
Si eres candidata a un parto vaginal después de cesárea, tu ginecólogo te dirá que harás un TOLAC (trial of labor after cesarean) o una “prueba de trabajo de parto después de una cesárea”. Esto significa que planeas iniciar el trabajo de parto con la intención de dar a luz por vía vaginal.
Existen controversia sobre el termino “prueba de parto”, pero hasta que haya consenso en una mejor terminología, es lo que tenemos para llamar a ese intento de dar a luz vaginalmente después de tener un parto abdominal.
La magnitud del parto es tan impredecible, que al igual que con cualquier trabajo de parto, existe la posibilidad de que sea necesaria una cesárea. Y solo para poner en contexto esto, aproximadamente 25 de cada 100 mujeres que tienen una prueba de trabajo de parto necesitan una cesárea, dicho de otra manera, de cada 100 mujeres que van por un TOLAC, unas 75 dan a luz por vía vaginal.
Beneficios de un Parto Vaginal Después de Cesárea
Lograr tener un parto abdominal después de cesárea trae varios beneficios. Uno de los más obvios es el no ir a quirófano y tener una cirugía abdominal mayor.
En esta nota es importante hablar sobre el gran beneficio que trae para las madres que piensan tener mas hijos el tener un PVDC, ya que puede evitar ciertas complicaciones que se asocian a tener varias cesáreas, como, por ejemplo: problemas con la placenta en embarazos siguientes (placenta acreta), histerectomías o incluso daños a la vejiga.
Otros de los beneficios de un parto vaginal después de cesárea es que existe un riesgo mucho menor de infecciones.
La madre pierde mucha menos sangre durante el parto y su periodo de recuperación es mucho más corto, por lo que la estadía en el hospital puede ser de menos tiempo.
Riesgos de un Parto Vaginal Después de Cesárea
Uno de los riesgos más serios y peligrosos de un parto vaginal después de cesárea tiene que ver precisamente con la cicatriz que deja la incisión en el útero la cesárea, ya que durante la labor de parto puede romperse o abrirse poniendo en riesgo tanto a mamá como al bebé.
Aquí es necesario aclarar que, si bien la ruptura del útero es una posibilidad, se estima que el riesgo de una ruptura uterina en mujeres que están haciendo prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC) es del 0.47% y el riesgo de que ocurra en mujeres que eligen programar la cesárea es del 0.026%
¿Qué puedo hacer si quiero un parto vaginal después de una cesárea?
Busca información sobre el tema, aprende todo lo que puedas tanto de los casos exitosos (escucha el episodio 46 de Naturalmente Mamá Podcast donde Ginay Vargas cuenta su experiencia con PDVC), como de los casos que luego de intentar, fueron a una cesárea y utiliza esa información para identificar que es lo particular de cada caso, si hay diferencias, si hay similitudes; es decir, vuélvete una detective.
Si cambiaste de médico, deberás solicitar tu historia medica donde estará el registro de tu cesárea anterior e inicia una conversación abierta con tu médico actual sobre tu caso en especifico. Si en tu platica descubres que lo que te dice tu medico no coincide con la evidencia sobre PVDC, no dudes en buscar una segunda o tercera opinión.
Una de las recomendaciones que más se hacen a la hora de buscar un parto vaginal después de cesárea, es el esperar al menos 18 meses entre un parto y el otro.
Contrata a una doula para contar con ese apoyo físico y emocional que necesitas para lograr tu objetivo. La evidencia demuestra que contar con el apoyo práctico constante de una doula capacitada aumenta las probabilidades de un parto vaginal.
Encuentra una clase de prenatal enfocada en la preparación para un parto vaginal después de cesárea, donde se hable de los riesgos y diferentes perspectivas de un PVDC y hasta que esperar durante el trabajo de parto, durante la fase de pujar, etc.
¿Por qué no vemos más mujeres tener un de Parto Vaginal Después de Cesárea?
1 de cada 10 mujeres tiene un parto vaginal después de cesárea, ya que existen muchas barreras que impiden a la madre conseguirlo:
- Una cicatriz uterina de alto riesgo puede reducir su probabilidad de VBAC y hacer que la opción no sea la mejor opción. Por ejemplo, que la incisión de la cesárea haya sido vertical en vez de horizontal.
- La clausula en las recomendaciones del American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG) de 1999 indica que debe estar inmediatamente disponible el equipo quirúrgico en caso de necesitar una cesárea de emergencia, lo que hace que muchos hospitales no permitan intentar un parto vaginal después de cesárea, ya que no tienen el personal o los recursos para tener disponible el equipo quirúrgico las 24 horas al día, los 7 días a la semana
- En ocasiones los seguros médicos no cubren un parto vaginal después de cesárea
- Las familias no encuentran ginecólogos que apoyen su parto vaginal después de cesárea debido a que los seguros de negligencia para médicos no los cubren.
- Se puede recomendar una cesárea si tiene ciertos problemas de placenta.
- Si el bebé está sentado. Lamentablemente, no todos los médicos están capacitados en parto vaginal de nalgas.
- Es un embarazo múltiple y las políticas del hospital no apoyan el Parto Vaginal Después de Cesárea cuando hay más de un bebé.
- Por el aspecto cultural. En muchas culturas es visto como inseguro y peligroso.
Si estás considerando un parto vaginal después de cesárea, habla con tu médico sobre los riesgos de un PVDC y aclara todas tus dudas, para que puedas tomar la decisión correcta para ti y tu familia.
Fuentes:
- https://www.ican-online.org/cbac/terminology/
- https://www.lamaze.org/Giving-Birth-with-Confidence/GBWC-Post/the-immediately-available-standard-for-vbac
- http://www.vbac.com/what-is-a-uterine-rupture-and-how-often-does-it-occur/#.YQApQZNKi_o
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/vaginal-birth-after-cesarean-delivery
- https://vbacfacts.com/
- https://evidencebasedbirth.com/ebb-113-the-evidence-on-vbac/
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